Предоперационная подготовка при хроническом рините

Наличие инфекционного или аллергического воспаления на слизистой оболочке носа в момент операции по устранению явлений хронического ринита способно свети на нет любые действия хирурга. А так как в подавляющем большинстве случаев хронический ринит как раз и возникает на фоне такого воспаления, большинству пациентов для обеспечения максимальной эффективности операции  требуется предоперационная подготовка. 
Ниже приводятся основные виды предоперационной подготовки, которые врач может назначить по результатам предоперационного обследования. 
Аллергическое воспаление 
Признаки. Нормальные результаты анализа крови, повышенные уровень общего IgE в крови, наличие эозинофилов в риноцитограмме. 
Варианты лечения 
  • Курс лечения топическими стероидами (фликсоназеававмисназонекс) с одномоментным курсом антигистаминных препаратов (зиртекзодак или кестин) продолжительностью до 2 недель 
  • Курс внутриносовых блокад с гормональными препаратами длительного действия (кеналогдипроспан). Инъекции выполняются один раз в 5-7 дней на фоне применения топических стероидов. Общая продолжительность курса лечения – 14 дней. 
Инфекционное воспаление 
Клинически данное воспаление выглядит точно так же как и аллергический ринит и вазомоторный ринит: затрудненное дыхание, стекание слизи по задней стенке глотки и/или периодические приступы чихания. Врача должно насторожить наличие в анамнезе пациента рецидивирующих синуситов и/или гнойных ринитов. Они возникают обычно ан фоне присоединения бактериальной инфекции к уже персистирующей на слизистой оболочке носа вирусной (чаще аденовирусной или риновирусной) инфекции. В риноцитограмме при этом выявляются нейтрофилы, чаще скоплениями по 15-30 в поле зрения даже в период вне обострения инфекционного процесса.  
При этом в общем анализе крови могут выявляться косвенные признаки персистирующей вирусной инфекции – относительное число лимфоцитов на верхней границе нормы при снижении относительного числа сегментоядерных нейтрофилов; повышение относительного числа моноцитов а иногда и эозинофилов. 
Варианты лечения 
  • Применение местных антибиотиков (полидекса с фенилэфриномизофра, биопарокс) при наличии бактериальной инфекции. 
  • Применение ингаляций с интерфероном или циклофероном курсом в 10-15 дней при наличии персистирования вирусной инфекции на слизистых оболочках